中医中药 ▏五运六气理论指导临床
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  丙申年,水运太过,少阳相火司天,阙阴风木在泉。缪问论:是岁上为相火,下属风木,经谓风热参布,云物沸腾,正民病火淫风胜之会也。并且该岁主运为水运太过,岁水太过,寒气流行,而今年为少阳相火司天,少阳在上,炎火乃流,阴行阳化,所谓“寒胜火郁之会”也。

  对于一些疾病,注意外寒内热的情况,正所谓“投以辛热,正速毙耳”,治多以寒凉立方。这是总的治疗原则,但不能一概而论,上半年少阳相火司天,下半年阙阴风木在泉,现在为五之气,太阳寒水加临阳明燥金,(主气为明阳燥金,客气为太阳寒水),小雪到大寒为六之气,阙阴风木加临太阳寒水,下半年主气为阙阴风木,木气太过,脾土受邪,所以时下发病,当以风、寒、燥加以湿为主,治疗时当考虑上面说的外寒内热或者真热假寒以及寒热错杂的情况。

  今年虽为平气之年,但加之明年为木运不及之年,燥火大行,明年一之气主气阙阴风木,客气为太阳湿土,风寒湿燥流行,注意传染病的流行。就感冒而言,应该会出现大面积时行感冒,多以风寒风燥为主,结合六经辩证,推荐用方多以疏风散寒,发汗祛湿,兼清理热为法,可用九味羌活汤或小青龙汤为主方加减。结合五运六气理论及六经辩证,建议以九味羌活汤为主,该方治外感风寒湿邪,兼有里热。方剂特点一是升散药和清热药并用,“以升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻;以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞。”二是“分经论治”。视其经络不同,“增损用之”。

  药备六经,通治四时。邪在太阳者,治以羌活;邪在阳明者,治以白芷;邪在少阳者,治以黄岑;邪在太阴者,治以苍术;邪在少阴者,治以细辛;邪在阙阴者,治以川芎。防风助升散药祛风散寒,生地助黄岑清泄里热,并养阴生津。又黄岑可上可下,可左可右,清上下之热,泄左右内外之邪。如有咳嗽,咽喉干燥疼痛者,建议应用贝母瓜蒌散,以润肺清热。余视风寒燥湿之侧重,临证加减。


指导专家:全国基层名老中医  谭波