痉挛型脑瘫简述
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痉挛型脑瘫简述

小儿脑瘫,又称小儿脑性瘫痪,简称脑瘫(CP),是围产期(出生前到出生后一个月)大脑发育时期非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。该病病位在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等,是儿童致残的主要疾病之一。

痉挛型脑瘫在脑瘫各种类型中发病率最高,约占60%~70%,可伴其他类型同时存在。病变主要波及锥体束系统,病变的部位不同,脑瘫儿的症状表现也不一样:一侧半球的锥体束受损表现为偏瘫;皮层某部位限局性病灶出现单瘫或截瘫;两侧半球病变则表现为四肢瘫。

痉挛性脑瘫常表现为折刀式肌张力增高,肢体活动受限。上肢屈肌张力增高,肩关节内收,肘关节屈曲,腕关节屈曲,手指屈曲呈紧握拳状,拇指内收,紧握于掌心中。下肢大腿内收,肌张力增高,大腿外踝关节跖屈。俯卧位时膝关节、髋关节呈屈曲姿势,抬头困难,仰卧时头后仰或低头。扶至坐位时头向后仰,用力扶成坐位后膝关节弯曲,不能伸直,跪时两足跟不能放在臀后方而是在两侧,下肢呈W形。

痉挛型脑瘫运动方面的主要临床表现为尖足、剪刀步、屈膝、屈髋等症状。

1 、尖足。主要由小腿三头肌肌张力增高所致的尖足。导致距小腿关节过伸,无法背屈,站立时足底部不能起到支撑面的作用。患儿站立时需要付出更多的力量,平衡能力也因主动肌与拮抗肌直接肌力不协调而受到影响。

2、髂腰肌肌张力增高造成的髋关节屈曲。主要由髂腰肌肌张力增高造成的髋关节屈曲站立时重力线在髋关节前方通过,难以维持立位平衡。

3 、双下肢交叉。主要由于下肢内收肌肌群肌张力增高造成的双下肢交叉导致双下肢交叉,影响患儿翻身、爬行、站立和步行。

4、膝过伸。主要由股四头肌肌张力增高造成的膝过伸, 股四头肌中骨直肌肌张力增高,导致膝关节过伸,这种膝关节过伸即使在患儿仰卧位时仍然存在。

5、足内翻或足外翻。主要由于胫骨后肌或胫骨前肌痉挛引起的踝关节畸形。(针灸科  孙聪)