随着我院业务量的不断增长，医疗保险的不合理扣费也随之增加，减少不合理扣费已成为我院医保工作中一项重要的任务。现结合我院以往医保审核扣费明细做以下总结，供相关科室在日常业务中参考。

一、门诊慢病

　　1、药物超剂量。慢性病患者一般都按每次30日量计算，所开具药品总量与日用量一定注意符合，多余的视为超剂量给予扣除。

　　2、药品或检查超病种范围。慢性病患者所用药物及检查都必须与所申请病种吻合，如果处方中出现超出所申请病种的药物和相关检查视为超范围给予扣除

　　3、门诊病历漏写或书写简单。慢病患者的门诊病历每次就诊时都要有适当的病情描述，所用药物及用法和辅助检查要在病历中有明确记录，开具中药处方的要把中药处方完整的书写在病历中，病历中不能有勾画现象。

二、住院

　　1、收费与医嘱不符合。患者的费用必须要与医嘱相对应，如果出现了费用和医嘱不相符合，审核时将定为不合理费用给予扣除。

　　2、检查、治疗、用药超范围。患者住院是的相关检查、治疗、用药必须和主要诊断相符，或者按照相关诊断的临床路径有理有据的进行相关的检查、治疗及用药，如果以上三项与主要诊断不符审核时费用将扣除。

　　3、大型仪器检查无相关指征。患者住院期间做辅助检查时遵循由低到高的次序，做大型仪器检查必须有相关病情描述或院内会诊意见。无相关症状描叙的大型仪器检查及结果为阴性的审核时将给予扣除。

　　总之，在日常临床工作中，我们要严格遵守医保有关规定，严格按照临床路径进行诊疗，就能有效的减少或避免医保不合理费用的扣除。（社会服务部  白华国）